পেমফিগাস ভালগারিস হলে কী করবেন?

পেমফিগাস ভালগারিস (Pemphigus vulgaris) একটি বিরল দীর্ঘস্থায়ী ফোসকাযুক্ত ত্বকের রোগ এবং পেমফিগাসের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। পেমফিগাস গ্রীক শব্দ পেমফিক্স থেকে উদ্ভূত হয়েছে, যার অর্থ ফোস্কা। এটিকে টাইপ II হাইপারসেনসিটিভিটি বিক্রিয়া হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যাতে অ্যান্টিবডিগুলি ডেসমোসোমের বিরুদ্ধে গঠিত হয়, ত্বকের উপাদান যা ত্বকের নির্দিষ্ট স্তরগুলিকে একে অপরের সাথে আবদ্ধ রাখতে কাজ করে। ডেসমোসোমগুলি আক্রমণ করার সাথে সাথে ত্বকের স্তরগুলি আলাদা হয়ে যায় এবং ক্লিনিকাল ছবি একটি ফোস্কা অনুরূপ।

এই ফোস্কাগুলি অ্যাক্যান্টোলাইসিস বা অটোঅ্যান্টিবডি-মধ্যস্থ প্রতিক্রিয়ার মাধ্যমে আন্তঃকোষীয় সংযোগগুলি ভেঙে যাওয়ার কারণে হয়। সময়ের সাথে সাথে অবস্থাটি অনিবার্যভাবে চিকিত্সা ছাড়াই অগ্রসর হয়: ক্ষতগুলি আকারে বৃদ্ধি পায় এবং সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে, শারীরবৃত্তীয়ভাবে একটি গুরুতর পোড়ার মতো আচরণ করে।

আধুনিক চিকিত্সার আবির্ভাবের আগে, এই রোগের জন্য মৃত্যুহার 90% এর কাছাকাছি ছিল। আজ, প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে কর্টিকোস্টেরয়েড প্রবর্তনের পরে চিকিত্সার সাথে মৃত্যুর হার 5% থেকে 15% এর মধ্যে রয়েছে। তা সত্ত্বেও, 1998 সালে, পেমফিগাস ভালগারিস ছিল ত্বকের রোগের কারণে মৃত্যুর চতুর্থ সাধারণ কারণ। এইভাবে এটি এখনও “সম্ভাব্যভাবে মারাত্মক” বলে মনে করা হয়।

এই রোগটি প্রধানত মধ্যবয়সী এবং 50 থেকে 60 বছরের মধ্যে বয়স্কদের প্রভাবিত করে। ঐতিহাসিকভাবে মহিলাদের মধ্যে একটি উচ্চ ঘটনা ঘটেছে

লক্ষণ ও উপসর্গ

পেমফিগাস ভালগারিস
পেমফিগাস ভালগারিস সাধারণত মুখের ফোস্কা (বিশেষত মুখের এবং প্যালাটাইন মিউকোসা) সহ উপস্থিত হয়, তবে ত্বকের ফোস্কাও অন্তর্ভুক্ত করে। অন্যান্য মিউকোসাল পৃষ্ঠতল, কনজেক্টিভা , নাক, খাদ্যনালী, লিঙ্গ, ভালভা, যোনি, জরায়ু এবং মলদ্বারও প্রভাবিত হতে পারে। ত্বকের উপর ফ্ল্যাসিড ফোস্কাগুলি প্রায়শই তালু এবং তলদেশ ঢেকে থাকা ত্বকের অবশিষ্টাংশের সাথে দেখা যায়।

ফোসকা সাধারণত ক্ষয়প্রাপ্ত হয় এবং আলসারযুক্ত ক্ষত এবং ক্ষয় ছেড়ে যায় । একটি ইতিবাচক নিকোলস্কি চিহ্ন (স্বাভাবিক ত্বকে ফোসকা বা ফোস্কার কিনারায়) রোগের ইঙ্গিত দেয়।

চিবানোর সাথে গুরুতর ব্যথা ওজন হ্রাস এবং অপুষ্টি হতে পারে ।

প্যাথোফিজিওলজি
পেমফিগাস হল একটি অটোইমিউন রোগ যা ডেসমোসোমে উপস্থিত desmoglein 1 এবং desmoglein 3 উভয়ের বিরুদ্ধেই অ্যান্টিবডি দ্বারা সৃষ্ট হয় । ডেসমোসোমের ক্ষতির ফলে এপিডার্মিসের কেরাটিনোসাইটের মধ্যে সংযোগ নষ্ট হয় এবং অক্ষত ত্বকের দ্বারা পরিবেশিত বাধা ফাংশন ব্যাহত হয়। প্রক্রিয়াটিকে টাইপ II অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় (যেটিতে অ্যান্টিবডিগুলি শরীরের নিজস্ব টিস্যুতে অ্যান্টিজেনের সাথে আবদ্ধ হয়)। হিস্টোলজিতে, বেসাল কেরাটিনোসাইটগুলি এখনও বেসমেন্ট মেমব্রেনের সাথে সংযুক্ত থাকে যা “টম্বস্টোনিং” নামে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চেহারার দিকে পরিচালিত করে। ট্রান্সউডেটিভ ফ্লুইড কেরাটিনোসাইট এবং বেসাল লেয়ারের (সুপ্রাবসাল স্প্লিট) মধ্যে জমা হয়, একটি ফোস্কা তৈরি করে এবং ফলস্বরূপ যা একটি ইতিবাচক নিকোলস্কির চিহ্ন হিসাবে পরিচিত।

এটি বুলাস পেমফিগয়েডের একটি বৈপরীত্যপূর্ণ বৈশিষ্ট্য , যা অ্যান্টি-হেমিডেসমোসোম অ্যান্টিবডির কারণে বলে মনে করা হয় এবং যেখানে বহিস্ত্বক এবং ডার্মিসের (সাবপিডার্মাল বুলা) মধ্যে বিচ্ছিন্নতা ঘটে। ক্লিনিক্যালভাবে, পেমফিগাস ভালগারিস ব্যাপক ফ্ল্যাসিড ফোস্কা এবং মিউকোকুটেনিয়াস ক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের তীব্রতা, সেইসাথে মিউকোসাল ক্ষতগুলি desmoglein 3-এর মাত্রার সাথে সরাসরি আনুপাতিক বলে মনে করা হয়। পেমফিগাসের মৃদু রূপ (ফলিয়াসিয়াস এবং এরিথেমাটোসেসের মতো) বেশি অ্যান্টি-ডেসমোগ্লিন 1 ভারী।

এই রোগটি প্রায়শই মধ্যবয়সী বা বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা দেয়, সাধারণত ফোস্কা দিয়ে শুরু হয় যা সহজেই ফেটে যায়। এটি মুখে ফোস্কা দিয়েও শুরু হতে পারে। ক্ষতগুলি বেশ বিস্তৃত হতে পারে।

রোগ নির্ণয়
কারণ এটি একটি বিরল রোগ, রোগ নির্ণয় প্রায়ই জটিল এবং দীর্ঘ সময় লাগে। রোগের প্রথম দিকে রোগীদের মুখে ক্ষয় বা ত্বকে ফোসকা পড়তে পারে। এই ফোস্কা চুলকানি বা বেদনাদায়ক হতে পারে। তাত্ত্বিকভাবে, ফোস্কা একটি ইতিবাচক Nikolsky এর চিহ্ন প্রদর্শন করা উচিত , যেখানে ত্বক সামান্য ঘষা থেকে বন্ধ হয়ে যায়, কিন্তু এটি সবসময় নির্ভরযোগ্য নয়। নির্ণয়ের জন্য স্বর্ণের মান হল ক্ষতটির চারপাশের এলাকা থেকে একটি পাঞ্চ বায়োপসি যা সরাসরি ইমিউনোফ্লুরোসেন্ট স্টেনিং দ্বারা পরীক্ষা করা হয়, যেখানে কোষগুলি অ্যাক্যানথোলাইটিক, অর্থাৎ তাদের একত্রে ধরে রাখে এমন স্বাভাবিক আন্তঃকোষীয় সংযোগের অভাব রয়েছে। এগুলি Tzanck স্মিয়ারেও দেখা যায় । এই কোষগুলি মূলত গোলাকার, নিউক্লিয়েটেড কেরাটিনোসাইটগুলি কোষের আনুগত্য প্রোটিন ডেসমোগ্লিনের অ্যান্টিবডি মধ্যস্থতার কারণে গঠিত হয় ।

পেমফিগাস ভালগারিস সহজেই ইমপেটিগো এবং ক্যান্ডিডিয়াসিসের সাথে বিভ্রান্ত হয় । IgG4 প্যাথোজেনিক হিসাবে বিবেচিত হয়। এই অন্যান্য অবস্থার সৃষ্টিকারী সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করে এবং অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার প্রতিক্রিয়ার অভাব দ্বারা নির্ণয় নিশ্চিত করা যেতে পারে।

চিকিৎসা
কর্টিকোস্টেরয়েড এবং অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধগুলি ঐতিহাসিকভাবে পেমফিগাসের লক্ষণগুলি কমাতে নিযুক্ত করা হয়েছে, তবুও স্টেরয়েডগুলি গুরুতর এবং দীর্ঘস্থায়ী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত এবং তাদের ব্যবহার যতটা সম্ভব সীমিত করা উচিত। ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন, মাইকোফেনোলেট মোফেটিল, মেথোট্রেক্সেট , অ্যাজাথিওপ্রিন এবং সাইক্লোফসফামাইডও বিভিন্ন মাত্রায় সাফল্যের সাথে ব্যবহার করা হয়েছে।

স্টেরয়েডের একটি প্রতিষ্ঠিত বিকল্প হল মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যেমন রিতুক্সিমাব , যা ক্রমবর্ধমানভাবে প্রথম-সারির চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। 2018 সালের গ্রীষ্মে, সফল ফাস্ট ট্র্যাক মূল্যায়নের পর FDA এই অ্যাপ্লিকেশনটির জন্য rituximab-কে সম্পূর্ণ অনুমোদন দিয়েছে। অসংখ্য কেস সিরিজে, অনেক রোগী রিতুক্সিমাবের একটি চক্রের পরে ক্ষমা অর্জন করে। চিকিত্সা আরও সফল হয় যদি রোগের শুরুতে শুরু করা হয়, এমনকি নির্ণয়ের সময়েও। মাসিক IV ইমিউনোগ্লোবুলিন ইনফিউশনের সাথে রিটুক্সিমাব চিকিত্সার ফলে চিকিত্সা বন্ধ হওয়ার 10 বছরের মধ্যে রোগের পুনরাবৃত্তি না হওয়াতে দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমা পাওয়া যায়। এটি ছিল 11 জন রোগীর একটি ছোট পরীক্ষামূলক অধ্যয়ন যার 10 জন রোগীর সমাপ্তি হয়েছিল।

এই রোগের ব্যবস্থাপনায় রিতুক্সিমাব, একটি অ্যান্টি-CD20 মনোক্লোনাল চিকিত্সার সফল ব্যবহারের কারণে, অন্যান্য অ্যান্টি-CD20 ওষুধ যেমন অক্রেলিজুমাব, ভেল্টুজুমাব, এবং অফটুমুমাব সম্ভাব্য চিকিত্সা হিসাবে অন্বেষণ করা হয়েছে।

পেমফিগাস ভালগারিস থেরাপিউটিকসের মূল কোম্পানিগুলি প্রিন্সিপিয়া বায়োফার্মা, টোপাস থেরাপিউটিকস এবং আর্জেনক্স বিভিবিএ অন্তর্ভুক্ত করে। রিটুক্সিমাব তৃতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে মাইকোফেনোলেট মফেটিলের তুলনায় উচ্চতর কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে, যার ফলাফল 2021 সালে প্রকাশিত হয়েছিল।

এপিডেমিওলজি
পেমফিগাস ভালগারিস একটি অপেক্ষাকৃত বিরল রোগ যা শুধুমাত্র যুক্তরাজ্যে 1 মিলিয়নের মধ্যে প্রায় 1 থেকে 5 জনকে প্রভাবিত করে, সারা বিশ্বে প্রতি 1 মিলিয়ন লোকে 1-10টি ঘটনা ঘটে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 14,000+ এবং সাতটি প্রধান বাজারে (মার্কিন, যুক্তরাজ্য, জাপান, জার্মানি, ফ্রান্স, ইতালি, স্পেন) 42,400+ এর আনুমানিক প্রচলন রয়েছে যা পেমফিগাস ফোলিয়াসিয়াসের তুলনায় পাঁচগুণ বেশি ।

P. vulgaris-এর ক্ষেত্রে সাধারণত 50 বছর বা তার বেশি বয়স পর্যন্ত বিকাশ হয় না। রোগটি ছোঁয়াচে নয় যার অর্থ এটি ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে ছড়াতে পারে না। 2012 সালে, ইসরায়েলি গবেষকরা ইঙ্গিত দিয়েছিলেন যে তারা এই রোগের জন্য একটি জেনেটিক কারণ চিহ্নিত করেছেন, যা তারা ইহুদিদের অন্যান্য জনসংখ্যার গোষ্ঠীর তুলনায় 40 গুণ বেশি ক্ষতির সম্ভাবনা হিসাবে নির্দেশ করেছে।

বিরল রোগের জন্য ডেটা পুল ছোট। কিছু উত্স দাবি করে যে মহিলারা এই রোগে বেশি আক্রান্ত হয়, অন্যদের জন্য পুরুষ এবং মহিলা সমানভাবে আক্রান্ত হয়। রোগীর অ্যাডভোকেসি সংস্থা NORD বিভিন্ন সংস্কৃতি এবং জাতিগত ব্যাকগ্রাউন্ডের লোকদের একইভাবে প্রভাবিত দেখে, তবে আশকেনাজি ইহুদি, ভূমধ্যসাগরীয়, উত্তর ভারতীয় এবং পার্সিয়ান বংশোদ্ভূতদের জন্য একটি ব্যাপকতা রয়েছে। আর্থ-সামাজিক কারণগুলির দিকে তাকালে রোগের হারের মধ্যে কোনও পার্থক্য পাওয়া যায়নি। যদি চিকিত্সা না করা হয়, এই রোগে আক্রান্ত 10 জনের মধ্যে 8 জন এক বছরের মধ্যে মারা যায় যার মৃত্যুর কারণ হল সংক্রমণ বা তরল ক্ষয়, যা P. vulgaris-এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত কাঁচা, খোলা ঘাগুলির জন্য খুব সাধারণ। চিকিত্সার সাথে, রোগে আক্রান্ত 10 জনের মধ্যে মাত্র 1 জনের মৃত্যু হয়, হয় অবস্থার কারণে বা ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায়।

এই রোগের একটি প্রভাব এতটাই বিরল যে বর্তমানে যে চিকিৎসাগুলি ব্যবহার করা হচ্ছে তা বাস্তবে যতটা কার্যকর তা প্রমাণ করার জন্য যথেষ্ট প্রমাণ নেই। দীর্ঘমেয়াদী স্টেরয়েড চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে ডাক্তাররা চিকিৎসায় ব্যবহার করার জন্য কার্যকর স্টেরয়েড-স্পেয়ারিং এজেন্ট খুঁজে বের করার চেষ্টা করছেন। এই ধরণের পদ্ধতিগত চিকিত্সা কার্যকর কিনা তা পরীক্ষা করার সময় অল্প পরিমাণে কেস নম্বরগুলি প্রভাবিত এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর মধ্যে পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য পরীক্ষা করা কঠিন করে তোলে।

গবেষণা
ইঁদুরের পেমফিগাস ভালগারিসের চিকিৎসার জন্য জেনেটিক্যালি পরিবর্তিত টি -কোষ ব্যবহার করার বিষয়ে গবেষণা 2016 সালে রিপোর্ট করা হয়েছে । পরীক্ষামূলক চিকিৎসায়, মানুষের টি কোষগুলিকে জেনেটিক্যালি তৈরি করা হয় শুধুমাত্র সেই B কোষগুলিকে চিনতে যা ডেসমোগ্লিনের অ্যান্টিবডি তৈরি করে। PV-তে, স্বয়ংক্রিয় বি কোষগুলি Dsg3 এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে, এর আঠালো কার্যকারিতা ব্যাহত করে এবং ত্বকে ফোস্কা সৃষ্টি করে। তাদের পৃষ্ঠে Dsg3 প্রকাশ করে, CAAR-T কোষগুলি সেই B কোষগুলিকে প্রলুব্ধ করে এবং তাদের হত্যা করে। Dsg 3 CAAR-T কোষগুলি ল্যাব ডিশ এবং ইঁদুরগুলিতে Dsg3-নির্দিষ্ট বি কোষগুলিকে নির্মূল করেছে, গবেষকরা সেই সময়ে রিপোর্ট করেছেন।

শারীরিক অক্ষমতার কারণ ও প্রতিকার

পুরুষের শারীরিক অক্ষমতা বা দুর্বলতা অথবা পুরু/ষত্ব হীনতা আজকাল প্রকট আকার ধারণ করছে। একদম তরুণ থেকে শুরু করে যে কোন বয়সী পুরুষের মাঝে দেখা যাচ্ছে এমন যৌ/ন সমস্যা।

অনেক পুরুষ অকালেই হারিয়ে ফেলছেন নিজের সক্ষমতা, উঠতি বয়সের যুবকরা রীতিমতো হতাশ হয়ে পড়ছেন। বাড়ছে দাম্পত্যে অশান্তি, সন্তানহীনতার হার এবং সত্যি বলতে কি বাড়ছে ডিভোর্সও।

কিন্তু কারণ কি পুরুষদের এই ক্রমশ শারীরিকভাবে অক্ষম বা দুর্বল হয়ে যাওয়ার পেছনে? কারণ লুকিয়ে আছে আমাদের বর্তমানের আধুনিক জীবনযাত্রার মাঝেই।

হ্যাঁ, আপনার প্রতিদিনের স্ট্রেসভরা অস্বাস্থ্যকর জীবন, আপনার নিজের কোনও একটা ভুলই হয়তো আপনাকে ক্রমশ ঠেলে দিচ্ছে পুরুষত্বহীনতার দিকে। অথবা হতে পারে আপনার শরীরে ধীরে ধীরে কমে যাচ্ছে যৌ/ন হরমোনের পরিমাণ, যা আপনার সংসারকে করছে অশান্তিময়।

কেন এমন হচ্ছে সেটা জানার আগে জানতে হবে পুরুষের একান্ত দুর্বলতাগুলো কী কী বা কেমন হতে পারে। তা জেনে নিলে আপনি নিজেই বুঝতে পারবেন, আপনার সমস্যাটা কোথায়।

শারীরিক অক্ষমতা বা দুর্বলতার বিষয়টিকে মোটামুটি ৩ ভাগে ভাগ করা যেতে পারে-

১. ইরেকশন ফেইলিউর : পুরুষ লি/ঙ্গের উত্থানে ব্যর্থতা। এতে করে লিং/গের উত্থানে সমস্যা তৈরি, যাতে করে দীর্ঘদিন যাবত লিং/গ গরম হয় না এবং সহ/বাসের উপযোগী হয় না।

২. পেনিট্রেশন ফেইলিউর : লি/ঙ্গের যো/নিদ্বার ছেদনে ব্যর্থতা, বা যো/নিতে প্রবেশের মত পর্যাপ্ত উথিত না হওয়া। এতে করে মাঝে মাঝে লিং/গ উত্থিত বা গরম হয় আবার গরম হয়েও শীতল হয়ে যায়। আবার গরম হলেও স্ত্রী যো/নীতে প্রবেশ করা মাত্রই তা নরম হয় যায়, ফলে সংসারে বাড়ে অশান্তি। বিবাহ বিচ্ছেদ বাড়তে থাকে।

৩. প্রি-ম্যাচুর ইজাকুলেশন : সহ/বাসে দ্রুত বী/র্য-স্খলন, তথা স্থায়িত্বের অভাব। এতে করে পুরুষের লিং/গ গরম হলেও তা খুব দ্রুতই পতন হয় বা বী/র্য আউট হয়ে যায়। তাতে নারী এবং কেউ পরম সুখলাভ করতে পারে না।

এ সমস্যার জন্য নাইট কিং পাউডার ও সিরাপ বেশ কার্যকরী ঔষধ। এই ঔষধ সেবনে উপরোক্ত সমস্যার সমাধান হবে, ইনশাল্লাহ।

কারণগুলি কি কি হতে পারে ?

প্রাকৃতিক বা শারীরিক কারণগুলোর মাঝে মুখ্য হলো-

১. ডায়াবেটিস,

২. লি/ঙ্গে জন্মগত কোনওপ্রকার ত্রুটি,

৩. সে/ক্স হরমোনের ভারসাম্যহীনতা,

৪. গনোরিয়া বা সিফিলিসের মত যৌ/নরোগ ইত্যাদি।

তাছাড়াও প্রাকৃতিক শারীরিক সমস্যা ছাড়াও প্রচণ্ড কাজের চাপ, মানসিক অশান্তি, দূষিত পরিবেশ, ভেজাল খাওয়া দাওয়া, কম বিশ্রাম ও ব্যায়াম ছাড়া অস্বাস্থ্যকর জীবনযাপন ইত্যাদি অনেক কারণই আছে ক্রমশ যৌ/ন সক্ষমতা হারিয়ে ফেলার পেছনে।

আবার অতিরিক্ত যৌ/ন সম্পর্কে যাওয়া, অতিরিক্ত মা/স্টার/বেট বা হ/স্তমৈ/থুন করা, যৌ/ন ক্ষমতা বাড়ানোর জন্য হাবিজাবি ওষুধ সেবন ইত্যাদি কারণকে অবহেলা করলেও চলবে না।

এছাড়া বয়স জনিত অসুস্থতা, সঙ্গিনীর সাথে বয়সের পার্থক্য বা সঙ্গিনীকে পছন্দ না করা, এইডসভীতি, পর্যাপ্ত যৌ/ন জ্ঞানের অভাব, ত্রুটিপূর্ণ যৌ/নাসনও অক্ষমতা বা দুর্বলতার জন্য দায়ী হতে পারে।

কী কি করবেন ?
প্রথমেই যা করবেন, সেটা হলো নিম্নোক্ত ডাক্তারের শরণাপন্ন হোন। লজ্জা না করে নিজের সমস্ত সমস্যা খুলে বলুন ও ডাক্তারের পরামর্শ মত প্রয়োজনীয় সকল চিকিৎসা নিন।

এতে লজ্জার কিছুই নেই। একটাই জীবন। লজ্জার চাইতে নিজেকে সুস্থ ও সক্ষম রাখা জরুরী। তাই দ্বিধাহীন চিত্তে যোগাযোগ করুন। আপনার সমস্যা অনুসারে আপনাকে ট্রিটমেন্ট দেওয়া হবে।

আপনার ডায়াবেটিস থাকলে প্রয়োজনীয় সকল নিয়ম কানুন মেনে চলুন।
নিজের জীবনধারাকে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনে বদলে ফেলুন। নিয়মিত স্বাস্থ্যকর ও পুষ্টিকর খাবার খান, ব্যায়াম করুন, রাতে পর্যাপ্ত ঘুমান, চেষ্টা করে কাজের চাপের মাঝেও বিশ্রাম নিতে। আপনার শরীর যখন সুস্থ ও সক্ষম থাকবে, যৌনজীবনও থাকবে সুন্দর।

সঙ্গীর সাথে রোমান্টিক জীবনের উন্নতি করুন। এক ঘেয়ে যৌ/ন জীবনে নানান রকমের চমক ও আনন্দ নিয়ে আসুন। তাঁকেও বিষয়টি বুঝিয়ে বলুন যে নতুন চমক এলে আপনার মানসিকভাবে সাহায্য হবে। রোমান্টিক বেডরুম, আকর্ষণীয় অন্তর্বাস, সে/ক্স টয় ইত্যাদি এসব ক্ষেত্রে কাজে আসতে পারে।

যদি সঙ্গীকে অপছন্দ করার কারণে সমস্যা হয়ে থাকে, সেক্ষেত্রে চেষ্টা করুন সঙ্গীকে ভালবাসতে। তার সাথে দূরে কোথাও নিরিবিলি বেড়াতে যান, তাঁকে গভীর ভাবে জানার চেষ্টা করুন। আস্তে আস্তে তার প্রেমে পড়ার চেষ্টা করুন।

মানসিকভাবে প্রেমে পরলে শরীরটাও সাড়া দেবে। একটা জিনিষ মনে রাখবেন, বাস্তবের নারীর সাথে সিনেমার নায়িকা বা প/র্ণ স্টারদের মিল খুঁজতে যাবেন না। নিজের দিকে তাকান, নিজের সাধারণত্ব দেখুন। দেখবেন, সঙ্গীকেও আর খারাপ লাগছে না।

কী করা উচিত নয় ?
অতিরিক্ত মাস্টারবেট করার অভ্যাস অবিলম্বে ত্যাগ করুন। আর যাদের স্ত্রী আছে তাঁরা স্ত্রীর সাথেই যৌ/নজীবনে অভ্যস্ত হয়ে উঠুন।

বাজারে সাময়িকভাবে যৌ/ন ক্ষমতা বাড়ানোর কিছু ওষুধ পাওয়া যায়, যেগুলো সেবনে ২৪ ঘণ্টার জন্য যৌ/ন ক্ষমতা বাড়ে। এইধরনের ওষুধ মোটেও ব্যবহার করবেন না। এতে সাময়িক ক্ষমতা বাড়লেও, ক্রমশ আসলে ক্ষমতা কমতেই থাকবে।

যৌন রোগের শতভাগ কার্যকরী ঔষধ

যৌ/ন রোগ কয়েক প্রকার হতে পারে। তাই প্রথমেই আমাদেরকে বুঝতে হবে যৌ/ন রোগ কী?

যৌ/ন রোগ কয়েক প্রকার হতে পারে। যেমন :

১. সহ/বাসে অসমার্থতা।

২. দ্রু/ত বী/র্যপাত।

৩. অসময়ে বী/র্যপাত।

৪. সহ/বাসের আগেই বী/র্যপাত। অর্থাৎ নারীদেহ কল্পনা করলেই বী/র্যপাত হয়ে যাওয়া।

৫. প্রস্রাবের সাথে বী/র্যপাত।

৬. প্রস্রাবের বেগ হলেই বী/র্যপাত। স্বপ্নদোষ। মেহ রোগ।

৭. যৌ/নবাহিত রোগ। যেমন. গনোরিয়া, ক্লামিডিয়া, হার্পিস ইত্যাদি।

ওপরের ছয় নম্বর পর্যন্ত রোগের চিকিৎসা এক প্রকারের। আর তা হচ্ছে : নাইট কিং নিয়মিত সেবন করা। কয়েক মাস সেবন করলেই এ সমস্যা থেকে মুক্তি পাবেন।

নাইট কিং খুব ভালো মানের ঔষধ। যা সেবন আপনি দ্রুত বী/র্যপাত থেকে মুক্তি পাবেন। আর সাত নম্বর রোগগুলো থেকে মুক্তি পেতে হলে দীর্ঘদিন যাবত ঔষধ সেবন করতে হবে।

সারাদেশে কুরিয়ার সার্ভিসের মাধ্যমে বিশ্বস্ততার সাথে ঔষধ ডেলিভারী দেওয়া হয়।