ইউরেথ্রাল স্ট্রিকচার ডিজিজ এর কারণ ও প্রতিকার কি?

একটি মূত্রনালী স্ট্রাকচার হল মূত্রনালী সংকীর্ণ করা, যার ফলে বাধা উপসর্গ দেখা দেয় । এগুলি সাধারণত ইউরেথ্রাল মিউকোসা এবং এর চারপাশের টিস্যুতে আঘাতের ফলে হয়। এটি পুরুষের মূত্রনালীর দৈর্ঘ্য বরাবর যে কোন জায়গায় বিকশিত হতে পারে এবং অনেক etiologies এর কারণে হতে পারে।

ইউরেথ্রাল স্ট্রিকচার ডিজিজ কি?

পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে মূত্রনালীর প্রধান কাজ হল শরীরের বাইরে প্রস্রাব করা। পুরুষদের বীর্যপাতের ক্ষেত্রেও এই পাতলা টিউবের গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে। যখন ফোলা, আঘাত বা সংক্রমণ থেকে একটি দাগ এই টিউবটিতে প্রস্রাবের প্রবাহকে বাধা দেয় বা ধীর করে দেয়, তখন তাকে ইউরেথ্রাল স্ট্রিকচার বলে। কিছু লোক মূত্রনালীতে শক্ত হয়ে ব্যথা অনুভব করে।

সাধারণ অবস্থার অধীনে কি ঘটে?
মূত্রাশয়টি মূত্রনালী দিয়ে এবং শরীরের বাইরে খালি হয়ে যায় (যাকে ভয়েডিং বলা হয়)। মহিলাদের মূত্রনালী পুরুষের তুলনায় অনেক খাটো। পুরুষদের ক্ষেত্রে, প্রস্রাব অবশ্যই লিঙ্গের মাধ্যমে মূত্রাশয় থেকে দীর্ঘ দূরত্বে যেতে হবে।

পুরুষদের মধ্যে, প্রথম 1″ থেকে 2″ মূত্রনালী যেটির মধ্য দিয়ে প্রস্রাব যায় তাকে পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রা বলে । পিছনের মূত্রনালী অন্তর্ভুক্ত:

মূত্রাশয় ঘাড় (মূত্রাশয় খোলা)
প্রোস্ট্যাটিক মূত্রনালী (প্রস্টেট দ্বারা মূত্রনালীর অংশ)
ঝিল্লিযুক্ত মূত্রনালী
বাহ্যিক মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটার নামে একটি পেশী
মূত্রনালীর প্রথম 1″ থেকে 2″ মধ্যে যে স্ট্রিকচার হয় যেগুলি দিয়ে প্রস্রাব যায় তাকে পোস্টেরিয়র স্ট্রিকচার বলে ।

পুরুষদের ক্ষেত্রে, মূত্রনালীর শেষ 9″ থেকে 10″ কে অগ্রবর্তী মূত্রনালী বলা হয় । অগ্রবর্তী মূত্রনালী অন্তর্ভুক্ত:

বালবার মূত্রনালী (অন্ডকোষ এবং পেরিনিয়ামের নীচে- অণ্ডকোষ এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী অঞ্চল)
লিঙ্গ মূত্রনালী (লিঙ্গের নীচের অংশ বরাবর)
মেটাস (লিঙ্গের ডগায় প্রস্থান)
মূত্রনালীর শেষ 9″ থেকে 10″ এর মধ্যে যে স্ট্রিকচারগুলি প্রস্রাবের মধ্য দিয়ে যায় তাকে অগ্রবর্তী স্ট্রিকচার বলে ।

কারণসমূহ
পুরুষদের মূত্রনালী দীর্ঘ হওয়ার কারণে তাদের মূত্রনালীর রোগ বা আঘাতের সম্ভাবনা বেশি থাকে। এই কারণে, পুরুষদের মধ্যে কঠোরতা বেশি দেখা যায়। তারা মহিলাদের এবং শিশুদের মধ্যে বিরল।

মূত্রাশয় থেকে পুরুষাঙ্গের অগ্রভাগ পর্যন্ত যে কোনো সময়ে স্ট্রাকচার (মূত্রনালী সরু হয়ে যাওয়া) ঘটতে পারে। এই সংকীর্ণতা প্রস্রাবের প্রবাহকে সীমাবদ্ধ করে বা ধীর করে দেয়। কিছু সাধারণ কারণ হল:

মূত্রনালীতে আঘাত
সংক্রমণ যেমন একটি যৌনবাহিত রোগ
অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম থেকে ক্ষতি
অবস্থা যা ফোলা সৃষ্টি করে
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কোন কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে , মূত্রনালীতে স্ট্রাকচার প্রায়শই হয়:

অণ্ডকোষ বা পেরিনিয়ামে পড়ে যাওয়া আঘাত

পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্ট্রিকচার মূত্রনালীর প্রথম 1″ থেকে 2″ তে ঘটে। পেলভিক ফ্র্যাকচারের (যেমন, মোটর গাড়ি বা শিল্প দুর্ঘটনা) সাথে যুক্ত আঘাতের কারণে এই ধরনের কঠোরতা হয়। এই ক্ষেত্রে মূত্রনালী ব্যাহত হয়, বা সম্পূর্ণভাবে কাটা এবং পৃথক করা হয়। প্রস্রাব যেতে পারে না। একটি ক্যাথেটার অবশ্যই পেটের মধ্য দিয়ে মূত্রাশয় (সুপ্রাপিউবিক টিউব) বা লিঙ্গ দিয়ে মূত্রাশয়ের মধ্যে স্থাপন করতে হবে। এটি প্রস্রাব নিষ্কাশন করতে দেয় যতক্ষণ না কঠোরতা ঠিক করা যায়।

সামনের ইউরেথ্রাল স্ট্রিকচার
মূত্রনালীর শেষ 9″ থেকে 10″ এন্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্ট্রিকচার হয়। এই ধরনের কঠোরতা নিম্নলিখিত কারণে সৃষ্ট হয়:

স্ট্র্যাডল ইনজুরি থেকে ট্রমা (যেখানে পা দুপাশে থাকে এমন বস্তুর উপর পড়ে)
লিঙ্গে সরাসরি আঘাত
ক্যাথেটারাইজেশন

লক্ষণ
সোজা কথায়, মূত্রনালী হল বাগানের পায়ের পাতার মোজাবিশেষের মতো। পায়ের পাতার মোজাবিশেষ বরাবর একটি খিঁচুনি বা সরু হয়ে গেলে, যতই ছোট বা দীর্ঘ হোক না কেন, প্রবাহ কমে যায়। প্রস্রাব প্রবাহ কমানোর জন্য যখন একটি কঠোরতা যথেষ্ট সংকীর্ণ হয়, তখন আপনার উপসর্গ থাকবে। প্রস্রাবের সমস্যা, ইউটিআই এবং প্রোস্টেট ফুলে যাওয়া বা সংক্রমণ হতে পারে। দীর্ঘ সময় ধরে থাকা গুরুতর অবরোধ কিডনির ক্ষতি করতে পারে।

কিছু লক্ষণ হল:

রক্তাক্ত বা গাঢ় প্রস্রাব
বীর্যে রক্ত
প্রস্রাবের প্রবাহ ধীর বা হ্রাস
প্রস্রাব স্প্রে করা
প্রস্রাবের সাথে ব্যথা
পেটে ব্যথা
মূত্রনালী ফুটো
পুরুষদের মধ্যে ইউটিআই
লিঙ্গ ফুলে যাওয়া
মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণ হারানো
রোগ নির্ণয়
আপনার ইউরেথ্রাল স্ট্রাকচার আছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা রয়েছে যার মধ্যে রয়েছে:

শারীরিক পরীক্ষা
ইউরেথ্রাল ইমেজিং (এক্স-রে বা আল্ট্রাসাউন্ড)
ইউরেথ্রোস্কোপি (মূত্রনালীর ভিতরে দেখতে)
বিপরীতমুখী ইউরেথ্রোগ্রাম
ইউরেথ্রোস্কোপি

ডাক্তার আলতো করে মূত্রনালীতে একটি ছোট, নমনযোগ্য, লুব্রিকেটেড স্কোপ (একটি ছোট দেখার যন্ত্র) রাখেন। এটি কঠোরতা পর্যন্ত সরানো হয়. এটি ডাক্তারকে সংকীর্ণ এলাকা দেখতে দেয়। এটি অফিসে করা হয় এবং আপনার ডাক্তারকে কীভাবে কঠোরতার চিকিত্সা করতে হবে তা সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করে।

রেট্রোগ্রেড ইউরেথ্রোগ্রাম
এই পরীক্ষাটি কতগুলি কঠোরতা রয়েছে এবং তাদের অবস্থান, দৈর্ঘ্য এবং তীব্রতা দেখতে ব্যবহৃত হয়। এটি একটি বহিরাগত রোগীর এক্স-রে পদ্ধতি হিসাবে করা হয়। এই ক্ষেত্রে বিপরীতমুখী মানে প্রস্রাবের “প্রবাহের বিরুদ্ধে”। কনট্রাস্ট ডাই (এক্স-রেতে দেখা যায় এমন তরল) লিঙ্গের ডগায় মূত্রনালীতে ঢোকানো হয়। কোনো সূঁচ বা ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয় না। ডাইটি ডাক্তারকে পুরো মূত্রনালী দেখতে দেয় এবং সংকীর্ণ এলাকার রূপরেখা দেয়। এটি একটি অ্যান্টিগ্রেড ইউরেথ্রোগ্রামের সাথে মিলিত হতে পারে (অ্যান্টগ্রেড মানে প্রস্রাবের “প্রবাহের সাথে”)। নিচের দিক থেকে ঢোকানো রঞ্জক মূত্রনালীকে আহত স্থান পর্যন্ত পূর্ণ করে। উপরে থেকে ঢোকানো রঞ্জক মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীকে স্ট্রাকচারে পূর্ণ করে। এই পরীক্ষাগুলি একসাথে ডাক্তারকে অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করার ফাঁক খুঁজে দেয়।

এছাড়াও, যদি আপনার মূত্রনালীতে ট্রমা থাকে, তাহলে জরুরি চিকিৎসার পরে আপনার এই এক্স-রে পদ্ধতি হতে পারে। কন্ট্রাস্ট ডাই ক্যাথেটারের মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে যা নিরাময়ের জন্য স্থাপন করা হয়েছিল।

প্রতিরোধ
মূত্রনালী এবং শ্রোণীতে আঘাত এড়িয়ে চলুন।
স্ব-ক্যাথেটারাইজেশনের সাথে সতর্ক থাকুন
লুব্রিকেটিং জেলি উদারভাবে ব্যবহার করুন
সবচেয়ে কম সময়ের জন্য প্রয়োজনীয় সবচেয়ে ছোট ক্যাথেটার ব্যবহার করুন
যৌনবাহিত সংক্রমণ এড়িয়ে চলুন।
গনোরিয়া একসময় স্ট্রাকচারের সবচেয়ে সাধারণ কারণ ছিল।
অ্যান্টিবায়োটিক এটি প্রতিরোধ করতে সাহায্য করেছে।
ক্ল্যামাইডিয়া এখন আরও সাধারণ কারণ।
কনডম ব্যবহারের মাধ্যমে বা সংক্রামিত অংশীদারদের সাথে যৌন সম্পর্ক এড়ানোর মাধ্যমে সংক্রমণ প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
সমস্যা দেখা দিলে তাড়াতাড়ি সঠিক অ্যান্টিবায়োটিক সেবন করুন। ইউরেথ্রাল স্ট্রাকচার সংক্রামক নয়, তবে যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ।
চিকিৎসা
ব্লকের আকার এবং কতটা দাগের টিস্যু জড়িত তার উপর নির্ভর করে অনেকগুলি বিকল্প রয়েছে।

চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত:

প্রসারণ – ধীরে ধীরে প্রসারিত করে কঠোরতাকে বড় করা
ইউরেথ্রোটমি – একটি স্কোপের মাধ্যমে লেজার বা ছুরি দিয়ে কঠোরতা কাটা
ওপেন সার্জারি – পুনঃসংযোগ এবং পুনর্গঠনের মাধ্যমে স্ট্রিকচারের অস্ত্রোপচার অপসারণ, সম্ভবত গ্রাফ্ট (ইউরেথ্রোপ্লাস্টি) দিয়ে
স্ট্রাকচারের চিকিৎসায় সাহায্য করার জন্য কোন ওষুধ পাওয়া যায় না।

চিকিত্সা ছাড়া, আপনি voiding সঙ্গে সমস্যা অব্যাহত থাকবে. মূত্রনালীর এবং/অথবা অণ্ডকোষের সংক্রমণ এবং পাথর হতে পারে। এছাড়াও, প্রস্রাব ধরে রাখার ঝুঁকি রয়েছে (যখন আপনি প্রস্রাব করতে পারবেন না), যা একটি বর্ধিত মূত্রাশয় এবং কিডনির সমস্যা হতে পারে।

প্রসারণ
এটি সাধারণত স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া দিয়ে ইউরোলজিস্টের অফিসে সঞ্চালিত হয়। স্ট্রিকচারটি “শব্দ” নামক বড় এবং বৃহত্তর ডাইলেটর ব্যবহার করে প্রসারিত হয়। একটি ক্যাথেটারে একটি বিশেষ বেলুন টিস্যুকে প্রসারিত করতে পারে। কিন্তু এই স্ট্রেচিং সত্যিই একটি প্রতিকার নয় এবং নিয়মিত পুনরাবৃত্তি করা প্রয়োজন। যদি স্ট্রাইকচার খুব দ্রুত ফিরে আসে, তাহলে আপনাকে শেখানো হতে পারে কিভাবে সময় সময় ক্যাথেটার ঢোকাতে হয় যাতে এটি ফিরে না আসে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রক্তপাত এবং সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত। কখনও কখনও একটি “মিথ্যা উত্তরণ” বা দ্বিতীয় মূত্রনালী প্রসারিত থেকে গঠন হতে পারে।

ইউরেথ্রোটমি
এটি একটি বিশেষ সুযোগ ব্যবহার করে যা মূত্রনালী বরাবর সরানো হয় যতক্ষণ না কঠোরতা পাওয়া যায়।

সিস্টোস্কোপের শেষে একটি ছুরি ব্লেড বা লেজার কঠোরতা কাটাতে এবং একটি ফাঁক তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়। একটি ক্যাথেটার মূত্রনালীতে স্থাপন করা যেতে পারে যাতে ফাঁকটি খোলা থাকে এবং এটি নিরাময় হয়। একটি ক্যাথেটার টিউব ড্রেনিং ছেড়ে যাওয়ার প্রস্তাবিত সময় কঠোরতার দৈর্ঘ্যের উপর ভিত্তি করে।

ওপেন সার্জারি
অনেক পুনর্গঠন পদ্ধতি কঠোরতার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে, এবং কিছু 1 বা 2টি অপারেশন জড়িত। সমস্ত ক্ষেত্রে, মেরামতের পছন্দ কঠোরতার অবস্থান এবং দৈর্ঘ্য এবং এটি কতটা গুরুতর তার উপর ভিত্তি করে। কোনো একক মেরামত সব ক্ষেত্রে সঠিক নয়। 2 প্রধান প্রকার হল অ্যানাস্টোমোটিক ইউরেথ্রোপ্লাস্টি এবং প্রতিস্থাপন ইউরেথ্রোপ্লাস্টি ।

অ্যানাস্টোমোটিক ইউরেথ্রোপ্লাস্টি

এই পদ্ধতি সাধারণত সংক্ষিপ্ত মূত্রনালী strictures জন্য সংরক্ষিত হয়. এই ক্ষেত্রে, অন্ডকোষ এবং মলদ্বার মধ্যে একটি কাটা তৈরি করা হয়। স্ট্রিকচার অপসারণের পরে মূত্রনালী পুনরায় সংযোগ করা যেতে পারে। এটি সাধারণত একটি বহিরাগত রোগীর পদ্ধতি হিসাবে বা একটি সংক্ষিপ্ত হাসপাতালে থাকার সাথে সঞ্চালিত হয়। একটি ছোট, নরম ক্যাথেটার লিঙ্গে 10 থেকে 21 দিনের জন্য রেখে দেওয়া হয়। মেরামত নিরাময় হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য একটি এক্স-রে নেওয়ার পরে এটি সরিয়ে ফেলা হয়।

প্রতিস্থাপন ইউরেথ্রোপ্লাস্টি

যখন স্ট্রাইকচার দীর্ঘ হয়, তখন টিস্যু স্থানান্তরিত করা যেতে পারে যাতে স্ট্রাইকচার ছিল সেটি প্রতিস্থাপন করতে। কঠিন ক্ষেত্রে, প্রতিস্থাপন মেরামত পর্যায়ক্রমে করা প্রয়োজন হতে পারে। এই সার্জারির সাথে অভিজ্ঞ একজন ইউরোলজিস্ট দ্বারা এই মেরামত করা উচিত। সব মিলিয়ে সাফল্যের হার খুবই ভালো। 3 ধরনের প্রতিস্থাপন পদ্ধতি হল:

ফ্রি গ্রাফ্ট
স্কিন ফ্ল্যাপ
মঞ্চস্থ
ফ্রি গ্রাফ্ট

এই পদ্ধতিটি আপনার নিজের টিস্যু ব্যবহার করে মূত্রনালীর একটি অংশ প্রতিস্থাপন বা বড় করে। টিস্যু চামড়া হতে পারে (লিঙ্গের খাদ থেকে নেওয়া) বা, প্রায়শই, মুখের মিউকোসা (গালের ভিতর থেকে নেওয়া)। অস্ত্রোপচারের পরে, আপনার একটি ছোট হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হতে পারে এবং 2 বা 3 সপ্তাহের জন্য একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করতে হবে।

স্কিন ফ্ল্যাপ

এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, মূত্রনালীর নতুন অংশ তৈরি করতে লিঙ্গ থেকে চামড়ার ফ্ল্যাপগুলি ঘোরানো হয়। এটি প্রয়োজন হয় যখন একটি গ্রাফ্ট দীর্ঘ হওয়া প্রয়োজন, এবং কঠোরতা গুরুতর। এই পদ্ধতিগুলি জটিল এবং প্লাস্টিক সার্জারির অভিজ্ঞতা সহ একজন সার্জন দ্বারা করা উচিত। অস্ত্রোপচারের পরে, আপনার একটি ছোট হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হতে পারে এবং 2 বা 3 সপ্তাহের জন্য একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করতে হবে।

মঞ্চস্থ

এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয় যখন স্থানীয় টিস্যু বিনামূল্যে গ্রাফ্ট বা ত্বকের ফ্ল্যাপের জন্য কাজ করবে না।

প্রথম পর্যায় – মূত্রনালীর নীচের অংশটি খোলা হয়, যা কঠোরতার সম্পূর্ণ দৈর্ঘ্য দেখায়। একটি গ্রাফ্ট খোলা মূত্রনালীতে সুরক্ষিত হয়। গ্রাফ্ট 3 মাস থেকে এক বছরের মধ্যে সেরে যায় এবং পরিপক্ক হয়। সেই সময়, আপনি স্ট্রাকচারের পিছনে একটি নতুন খোলার মাধ্যমে প্রস্রাব করবেন। এর অর্থ হতে পারে যে গ্রাফ্ট সেরে যাওয়ার সময় আপনাকে প্রস্রাব করতে বসতে হবে।
দ্বিতীয় পর্যায় – মূত্রনালীর চারপাশের গ্রাফ্ট সেরে যাওয়ার কয়েক মাস পরে, এবং এটি নরম এবং নমনীয় হয়, গ্রাফ্টটি একটি টিউবে গঠিত হয়। মূত্রনালী তখন স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। একটি ছোট, নরম ক্যাথেটার লিঙ্গে 10 থেকে 21 দিনের জন্য রেখে দেওয়া হয়।

চিকিত্সার পর
কারণ অস্ত্রোপচারের পরে ইউরেথ্রাল স্ট্রাকচার ফিরে আসতে পারে, আপনাকে একজন ইউরোলজিস্ট দ্বারা অনুসরণ করা উচিত। ক্যাথেটার অপসারণের পরে, আপনার ডাক্তার আপনাকে শারীরিক পরীক্ষা এবং প্রয়োজন অনুযায়ী এক্স-রে পরীক্ষা করতে চাইবেন। কখনও কখনও ডাক্তার মেরামত পরীক্ষা করার জন্য urethroscopy সঞ্চালন. কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, কঠোরতা ফিরে আসতে পারে তবে অতিরিক্ত চিকিত্সার প্রয়োজন নাও হতে পারে। কিন্তু যদি এটি বাধা সৃষ্টি করে তবে এটি ইউরেথ্রোটমি বা প্রসারণ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। গুরুতর কঠোরতার জন্য পুনরাবৃত্তি ওপেন সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে যা ফিরে আসে।

সারাদেশে কুরিয়ার সার্ভিসের মাধ্যমে বিশ্বস্ততার সাথে ঔষধ ডেলিভারী দেওয়া হয়।

ঔষধ পেতে যোগাযোগ করুন :

সরকারি নিবন্ধনপ্রাপ্ত চিকিৎসক। 

গভ. রেজি নং ৩৫৪৬/ এ

হাকীম মো. মিজানুর রহমান

(বিএসএস, ডিইউএমএস)
ইবনে সিনা হেলথ কেয়ার, হাজীগঞ্জ, চাঁদপুর।
একটি বিশ্বস্ত অনলাইন স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান।

মুঠোফোন : »(ইমো/হোয়াটস অ্যাপ)

(চিকিৎসক) :  01762240650 

মুঠোফোন : 01960288007 

 (সকাল দশটা থেকে বিকেল ৫টা)

ই-মেইল : ibnsinahealthcare@gmail.com

সারাদেশে কুরিয়ার সার্ভিসে ঔষধ পাঠানো হয়।

শ্বেতীরোগ,  একজিমা, যৌনরোগ, পাইলস (ফিস্টুলা) ও ডায়াবেটিসের চিকিৎসক।