Azoospermia : কারণ ও প্রতিকার

শুক্রানু শূন্যতা (অ্যাজুস্পার্মিয়া- Azoospermia) থাকলেও ভেষজ চিকিৎসার মাধ্যমে নিজের সন্তানের বাবা হতে পারেন। কীভাবে তা জেনে নিন।
.
শুক্রানু শূন্যতা (অ্যাজুস্পার্মিয়া) কি?
.
অ্যাজুস্পার্মিয়া মানে বীর্যে একটিও শুক্রাণু না থাকা। শুধুমাত্র পরীক্ষাগারে বীর্যের পরীক্ষার সময় এটি নির্ণয় করা যেতে পারে।
.
অ্যাজুস্পার্মিয়া কিসের কারণে হয়?

.
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শুক্রাণু উৎপাদনে ব্যর্থতার কারণে অ্যাজুস্পার্মিয়া হয়। জন্মগত, জেনেটিক কারণ, আনডিসেন্ডেন্ট টেস্টেস (অণ্ডকোষের মধ্যে শুক্রাশয় না থাকা), মাম্প্স ও যক্ষ্মা জাতীয় সংক্রমণ, টিউমার, অণ্ডকোষে আঘাত এবং কিছু ঔষধ (বিশেষ করে কেমোথেরাপি) ইত্যাদি কারণে এই সমস্যা হতে পারে। ভেরিকোসিল (অণ্ডকোষের শিরা ফুলে যাওয়া) ও দায়ী হতে পারে। জীবনযাত্রার ত্রুটি যেমন, অত্যধিক ওজন, গরমে কাজ করা (অনেকক্ষণ বসে থাকা বা গাড়ি চালানো), ধূমপান, অত্যধিক মদ্যপান, অ্যানাবলিক স্টেরয়েড (বডিবিল্ডিং এর জন্য নেওয়া)।
.
কখনও কখনও পিটুইটারি গ্রন্হি থেকে নিঃসৃত হরমোনের অভাবে শুক্রাশয় ঠিকমত কাজ করতে ব্যর্থ হয়, যেমন মস্তিষ্কের টিউমার, জন্মগত, রোগ, অপারেশন বা আঘাতের কারণে।
.
কখনও কখনও শুক্রাশয়ে পর্যাপ্ত শুক্রাণু থাকে, কিন্তু শুক্রাণুর নির্গমনের রাস্তায় বাধা থাকলে, অ্যাজুস্পার্মিয়া হতে পারে। এর কারণ হতে পারে জন্মগত , কোন সংক্রমণ (যৌন সংক্রমণ – প্রধানত এসটিআই) এবং কিছু অপারেশন।.

আমি কিভাবে জানবো যে আমার অ্যাজুস্পার্মিয়া আছে?
.
দুর্ভাগ্যবশত, বেশীরভাগ ক্ষেত্রেই, পুরুষেরা জানেননা যে তাঁরা অ্যাজুস্পার্মিয়ার শিকার। যাইহোক, জন্মের সময় থেক যৌনাঙ্গে কোন ত্রুটি, কোনও অপারেশন (বিশেষত হার্নিয়া), সংক্রমণ (মাম্প্স, যক্ষ্মা, এসটিআই), আঘাত হলে তাকে সতর্ক হতে হবে। ক্যান্সারের (কেমোথেরাপি দ্বারা) চিকিৎসা করা, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েড গ্রহণ করা, পিটুইটারি গ্রন্থি বা লিভার রোগে ভুগতে থাকা পুরুষদের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। পুরুষদের শরীরে অপর্যাপ্ত লোম, যৌন রোগ এবং ভ্যারিকোসিল থাকলে তাদের ডাক্তারের সাথে এই বিষয়ে আলোচনা করা উচিত।.
.
আমার বীর্য পরীক্ষা কোন শুক্রাণু নেই। আমার কি করা উচিৎ?
.
কোন একটি রিপোর্ট চূড়ান্ত নয়। কারণ, শুক্রাণু উৎপাদনে ৩ মাস প্রয়োজন এবং এর জন্য শরীরের তুলনায় শীতল তাপমাত্রা প্রয়োজন। এই কারণেই, পুরুষদের শুক্রাশয় শরীরের বাইরে অণ্ডকোষে ঝুলতে থাকে। সুতরাং, আজকের বীর্য বিশ্লেষণ ৩ মাস আগে একজন মানুষের স্বাস্থ্যকে প্রতিফলিত করে। আবার, ফলাফলগুলি এক ল্যাবরেটরি থেকে অন্য জায়গায় আলাদা হতে পারে।
.
তাই, সাধারণত আমরা দ্বিতীয় কয়েকটি ল্যাবরেটরি থেকে কয়েক দিনের মধ্যে পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি করার পরামর্শ দী। কখনও কখনও, পুনরায় পরীক্ষা করলে কিছু হলেও শুক্রাণু পাওয়া যেতে পারে, যা ICSI এর জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে (নিচে দেখুন)।

.
পুনরায় পরীক্ষাতেও কোন শুক্রাণু নেই। পরবর্তী পদক্ষেপ কি?
.
পরবর্তী ধাপ হল কারণ খুঁজে বের করা। আপনার ডাক্তার আপনার কিছু প্রশ্ন এবং আপনার অনুমতির সাথে আপনার শরীরের (লোমের বিস্তার, স্তন, লিঙ্গ, স্ক্রোটাম, শুক্রাশয়ের আকার ইত্যাদি) পরীক্ষা করতে পারেন। ডাক্তার আপনাকে আপনার শুক্রাশয়ের বা কখনও কখনও প্রস্টেট গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, কিছু হরমোনের পরীক্ষা (রক্তে এলএইচ, এফএসএইচ, টেস্টোস্টেরোন, প্রোল্যাকটিন ইত্যাদি) এবং কিছু ক্ষেত্রে, ক্যারিওটাইপ (ক্রোমোসোমাল বিশ্লেষণ) এর পরামর্শ দিতে পারেন।
.
কি চিকিত্সা করা যেতে পারে?
যদি পিটুইটারি গ্রন্থিটি ত্রুটিপূর্ণ থাকে তবে হরমোন প্রতিস্থাপন চমৎকার ফল প্রদান করে, যা শুক্রাণু গণনাকে উন্নত করবে এবং আপনি স্বাভাবিকভাবে পিতা হতে পারেন।

.
তবে, অন্য ক্ষেত্রে, কোনও ঔষধ দ্বারা আপনার শুক্রাণু বৃদ্ধি করা সম্ভব না হতে পারে , তবুও আপনি আপনার নিজের শুক্রাণু ব্যবহার করে আপনার বাচ্চার পিতা হতে পারেন।
.
সার্জারির কোন ভূমিকা আছে?
.
যদি সমস্যাটি শুক্রাণুর নির্গমনের রাস্তায় বাধার কারণে হয়, অথচ শুক্রাশয়ে পর্যাপ্ত শুক্রাণু থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচার করে বাধা সরিয়ে আপনি স্বাভাবিকভাবে বাচ্চার পিতা হতে পারেন। তবে, সার্জারির ফলাফল সবসময় সন্তোষজনক নয়। তবে সার্জারি ব্যর্থ হলেও ভবিষ্যতে ব্যবহারের জন্য সার্জারির সময় শুক্রাণু সংগ্রহ এবং হিমায়িত (ফ্রীজিং) করা যেতে পারে।
.
প্রকৃত চিকিৎসা কি?
.
বেশীরভাগ ক্ষেত্রেই আইসিএসআই (ICSI- ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন) নামক প্রযুক্তির মাধ্যমে একটি বিশেষ ধরনের আইভিএফ (IVF- ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন) করা হয়। অর্থাৎ আইভিএফ-এ, আপনার স্ত্রীকে তার ডিম পরিপক্ক করার জন্য কিছু ইনজেকশন দেওয়া হবে, যা অ্যানেস্থেশিয়া করে অ্যালেসাউন্ডের মাধ্যমে সংগ্রহ করা হবে। এই ডিমগুলি পরীক্ষাগারে শুক্রাণুর সাথে মিলিত হয় এবং এইভাবে উৎপাদিত ভ্রূণগুলিকে সরাসরি আপনার স্ত্রীর জরায়ুর ভিতরে রেখে দেওয়া হয় বা কিছু হিমায়িত করে ভবিষ্যতে ব্যবহারের জন্য রাখা যায়। আইসিএসআইতে, আপনার শরীর থেকে সংগৃহীত শুক্রাণু সরাসরি মাইক্রোস্কোপের নীচে দেখে, ডিমগুলির ভিতরে ইনজেক্ট করা হয়।
.
কিভাবে শুক্রাণু সংগ্রহ করা হয়?
.
যদি আপনার শুক্রাণু নির্গমনের রাস্তায় বাধা থাকে, তবে ছোট্ট সূঁচ (পেসা- Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) বা এবং বা কখনও কখনও একটি ছোট কাটা দ্বারা (মেসা – Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration) এপিডিডাইমিস (শুক্রাশয়ের উপরে ছোট গ্রন্থি) থেকে শুক্রাণু সংগ্রহ করা যায়। এই সব অ্যানেস্থেশিয়া করে করা হয়। যদি এইগুলি ব্যর্থ হয়, তবে টেসা বা টিসি করে (নিচে দেখুন) শুক্রাণু সংগ্রহ করা হয়।
.
শুক্রাণু উৎপাদনের ক্ষেত্রে যদি সমস্যা হয় তবে শুক্রাশয়ের মধ্যে পাওয়া কিছু শুক্রাণু পাওয়া যেতে পারে। ছোট্ট সূঁচ (টেসা- Testicular Sperm Aspiration) বা এবং বা কখনও কখনও একটি ছোট কাটা দ্বারা (টিসি- Testicular Sperm Extraction) শুক্রাণু সংগ্রহ করা যেতে পারে; সব অ্যানেস্থেশিয়া করে করা হয়।
.
সব ক্ষেত্রে, শুক্রাণু ভবিষ্যতে ব্যবহারের জন্য হিমায়িত করা যেতে পারে।
.
আমার শরীর থেকে শুক্রাণু সংগ্রহ করা যেতে পারে এমন সম্ভাবনা কতটা?
.
যদি শুক্রাণু নির্গমনের রাস্তায় বাধা থাকে, তবে সুযোগ প্রায় ১০০%। এর মানে, ১০০জন পুরুষের মধ্যে, প্রায় সব ক্ষেত্রে, তার শরীর থেকে শুক্রাণু পাওয়া যেতে পারে। যদি শুক্রাণু উৎপাদনের ক্ষেত্রে সমস্যা হয়, তাহলে শুক্রাণু সংগ্রহের সম্ভাবনা ৫০-৬০%।
.
তবে কিছু ক্ষেত্রে, আপনার শরীর থেকে সংগৃহীত শুক্রাণুগুলি ভাল মানের না হতে পারে। সে ক্ষেত্রে, ডোনার শুক্রাণু ব্যবহার হতে পারে; তবে এটি আপনার এবং আপনার সঙ্গীর কাছ থেকে সম্মতি ছাড়া কখনোই ব্যবহার করা হয় না।
.
ডোনার শুক্রাণু কখন ব্যবহার করা হয় এবং কিভাবে?
.
যদি একজন মানুষ আইসিএসআই এর খরচ বহন করতে না পারে, ডোনার শুক্রাণু দিয়ে আইইউআই একটি বিকল্প। কিন্তু এটি শুধুমাত্র স্বামী ও স্ত্রী উভয়ের সম্মতিতেই করা হয়। প্রক্রিয়াটি গোপন থাকবে এবং শুক্রাণুদাতার পরিচয় প্রকাশ করা হবে না। ডোনারকে এসটিআই, এইচআইভি, হেপাটাইটিস বি বা সি, থ্যালাসেমিয়া ইত্যাদি রোগের জন্য পরীক্ষা করা হয়। রক্তের গ্রুপ এবং স্বামীর মতো ত্বকের রং থাকা ডোনারকে বেছে নেওয়ার জন্য সর্বদা প্রচেষ্টা করা হয়।
.
উপসংহার
.
অ্যাজুস্পার্মিয়া মানেই চিকিৎসার শেষ নয়। কখনো আশা হারাবেননা না। পরীক্ষার সংখ্যা দ্বারা কারণ খুঁজে বের করা গুরুত্বপূর্ণ, যাতে আপনার শরীর থেকে শুক্রাণু সংগ্রহ করে আপনার নিজের বাচ্চার পিতা সাহায্য হতে পারেন।